【별지 제1호서식】

신  청  서

□ 신청자

성 명:		주민등록번호:
주 소:	( - )
이 메 일:				휴대폰번호:
학비조달: 1. 부모 2. (외)조부모 3. 친인척 4. 본인 5. 기관 또는 시설 6.기타( )
보호자 건강보험 월 납입액 :						※ 건강보험료를 형편보다 많이 납부하는 이유 (해당하는 경우)
보호자 건강보험 피부양자 수 : (보호자 없는 경우 본인 기준으로 작성)

□ 보호자1

성 명:		주민등록번호:
주 소:	( - )
직 업:			휴대폰번호:			신청자와의 관계:

□ 보호자2

성 명:		주민등록번호:
주 소:	( - )
직 업:			휴대폰번호:			신청자와의 관계:

※구체적인 직업 기재 (예시) 회사원, 일일 노무자, 공무원, 화물운송업 등

□ 학   교

학 교 명: 대학교 (소재지: )	학과	학년

학 번:		성적(직전 학기) : ( ) / 4.5 *성적백분율 환산 : ( )/100

□ 개인정보제공 활용동의서

본 신청과 관련하여 귀 재단이 본인으로부터 취득한 다음 정보는 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 제23조의 규정에 따라 타인에게 제공 및 활용 시 본인의 동의를 얻어야 하는 정보입니다. 이에 본인은 귀 재단이 다음의 정보를 활용함을 동의하며, 이 동의서는 지속적으로 유효합니다. ◈ 제공할 정보의 내용 : 개인식별 정보(성명, 주민등록번호), 개인연락 정보(전화, 휴대폰, 이메일, 주소) ◈ 정보의 활용 범위 - 장학금 지원 대상자가 제출한 증빙서류 확인 및 결과 통보 시 - 재단의 사업실적 및 지원사업 홍보에 관한 사항 신청자와 보호자는 위 정보제공에 동의합니다.
20 년 월 일 재단법인 선현 귀중	신청자(학생 본인) : (인)

※ 허위사실 기재 및 서류 미제출, 누락 등에 대한 불이익과 책임은 본인에게 있습니다. 허위사실 기재가 밝혀질 경우,

장학금 회수 및 신청자격을 제한할 수 있으니, 이 점 유의하시기 바랍니다.

【별지 제2호서식】

추  천  서

□ 추천인 (직인 또는 서명 필수)

성 명:	(인)	소 속:	대학(교)	학과
이 메 일:	연락처:
추천학생과의 관계

□ 추천학생

성 명:		소 속:	대학(교)	학과

□ 추천서

학교 생활    ※신청자의 학교생활이나 태도에 대해 자세히 기재하여 주시기 바랍니다.

가정 환경   ※해당란을 체크하여 주시기 바랍니다.

유형1. □질병/사고 □수입감소/사업부진 □기타(                             )

유형2. □조손 가정 □한부모가정 □다문화가정 □장애인/중증환자(부모) □다자녀가정(3인 이상)

□기타(                               )

※추천인 직인 날인(또는 서명)은 필수사항입니다. 날인(서명) 없을 시 무효 처리되오니 유의하여 주시기 바랍니다.

【별지 제3호서식】

자 기 소 개 서

현재의 나의 모습 (지금의 내가 있기까지의 노력 등을 포함하여 작성)

미래의 나의 모습 (본인의 목표, 꿈에 대해 작성)

□ 수상경력

대회명	수상내용	수상년월일	수여기관

※ 3년(2020년~2022년) 이내의 주요 수상경력 작성 (수상 관련 상장 등 증빙 제출 필수)